卢士腾医案——气阴两虚,热毒炽盛型慢粒 女,50负,农民,已婚。于1997年4月2日门诊就诊。 [主诉]:疲劳、消瘦2年,左上腹部发现一硬块约5个月。 [现病史]:近2年来感到体弱疲乏,食纳减少,逐渐消瘦。在近5个月以来,进食后饱胀,并在左上腹部发现硬块,似拳头大小,逐渐长大,不痛。时有午后轻度发冷发热。夜间盗汗。大便秘结。小便无改变。近10天来有轻度咳嗽,咳少量粘液白痰。在一年前曾发生过2次鼻衄,无其他出血史。 [既往史]:既往健康,无特殊病史。 [体检]:体温38.5℃,呼吸24次/分,脉搏100次/分,血压120/80mmHg。 [血常规检查]:血红蛋白54g/L,红细胞2×1012/L,白血胞436×109/L,血小板530×109/L。 [分类]:原始粒3%,早幼粒7%,中幼粒30%,晚幼粒21%。 [尿常规检查]阴性。 [胸透]两肺纹理增粗,右下肺有小片阴影。 湖南某医院检验号“5177”报告:骨髓涂片示增生极度活跃,粒系统增生极度活跃,各阶段明显增加,以中晚幼粒为主,嗜碱性粒细胞明显增加,红系统明显受抑,巨核细胞减少,血小板分布不减少。 [血片]白细胞分布极度增多,主要为粒系统,各阶段均有,以中晚幼粒细胞为主,血小板成堆。 [诊断]慢性粒细胞白血病。 [辨证]气阴两虚,热毒炽盛 [治法]补气养阴,清热解毒 [方药]康血宁V +康血宁辅药III (加减扫帚七、卷柏、红石耳、黄芪、蒲公英等) 4月20日,便秘消失,舌薄白苔。5月30日,服上方28剂后,原在症状缓解,脾左肋下5cm。外周血白细胞20×1012/L,晚幼粒6%。在治疗过程中,未出现任何毒副反应。