陈更福观点：从血液产生过程总结血液病治疗的基本法

    既然提出了“总病”的概念，而且要想有一个总法，那么需要对各种血液病进行深入地研究、比较，并提炼出所谓共性的而且具有本质意义的特征方可有的放矢。如果从原有的血液病概念如西医解剖学或中医虚实表里等角度入手，显然在实践上有诸多行不通，要么太窄，要么太宽泛。

    陈更福换了一个角度——从血液的生产过程去认识血液病。

    陈更福教授认为，能完整体现血液病本质特征的其实就是血液产生过程中的原料供应、造血环境、造血机制三大问题，别的都在其次。这和工厂里生产产品的过程是一样的，首先要保证原料的供应充足符合要求，生产环境要符合国际标准，还要按照标准程序去做，才能生产出合格的产品来。如果按照这种思路去解释血液病，那么无论是哪一种血液病的治疗，都要首先解决这三个问题，在此前提下继而采取进一步的对症治疗措施，那么不仅能够直接带来质的转机，而且还可以使后续的对症治疗变得更加容易和有效。

    首先是造血原料的问题，中医认为，血液的原料来自于饮食，所谓心肝肺肾脾皆能生血，陈更福教授认为并非是指都能直接造血，五脏生血主要是在胚胎期，当人体骨髓承担起造血的主要职责后，五脏转而为之提供原料。即所有饮食都要经过五脏的运化后经过相应经络的能量传递作用到达骨髓，方能真正成为造血的原料。五脏中任何一个系统发生病变或功能异常都会影响造血原料的正常合成与运输。

    以再障为例，传统对脏腑多强调肾脾，临床也多以肾分型，但陈更福教授认为，这主要表明肾脏在造血原料的供应链中处于最近和直接的位置，所以病理表现最明显，但不应唯肾论治，而应五脏同时调治，其它脏腑没有病理特征不表明其功能正常。再障患者生血功能异常，按照气血互生之说，而再障患者血虚必兼气虚，治血亦当治气。《杂病源流犀烛·虚损痨瘵源流》中说：“气虚者，脾肺两经虚也；……血虚者，心肝两经虚也”。因此有病理表现的脏腑要治其病，无病理表现的也要调节其功。故再障应对肾脾施以治法，消除其病变，心肝肺则施以调法，恢复其功能。又如血小板减少性紫癜，脏腑中受损明显的是肝脾和肾，但用药也须五脏兼顾、综合调治。哪个该治，哪个该调，不同血液病视患者的具体情况应变。

    其次是骨髓内的造血环境问题。血细胞在骨髓内发生，骨髓内的结构组织体液和各种物资就构成了一个生化环境，在这个环境里，要生成造血干细胞，再由造血干细胞一级级分化成成熟的各种血细胞，就像种子要在适宜的土壤、温度、湿度、营养条件下才能健康发芽一样，这是个非常重要的稳态微环境。如果毒素很多、缺乏必要的营养，或者缺乏了一些必要的诱导调控成分，那么这个稳定性就会被打破，即失衡，那么就会出现功能紊乱，不该多的血细胞产生的太多了，不该少的少了，那么释放入血脉中的血液成分就会发生变化，血液是要流经全身维系生命健康的，发生了变化可想而知后果是什么，那将是越来越难以控制的恶性循环。

    第三是造血机制和免疫机制问题。血细胞的生成有赖于神经中枢的启动和多种成分的调控和参与，形成一个分化增殖的机制，骨髓内的免疫细胞的生成也有赖于血细胞的分化，并在骨髓内保持一个恒定的比例履行保护职能。血液病患者体内受毒邪侵犯，致使造血机制发生异常，造血功能不能正常发挥，并影响免疫细胞的合成与数量的恒定，日久骨髓内的造血机制和免疫机制处于惰性状态，控制其的神经中枢也变得不敏感。因而血液病患者的造血功能和免疫力呈持续下降的趋势。